近几年来，随着人们生活水平的提升，肿瘤[1] 发病率逐年递增，严重威胁着人们的身心健康，化疗药物本身毒性巨大，对正常人都有一定危害性，尤其是长期接触化疗药物的护理人员，为避免这一危害，护理人员在接触化疗药物过程中要严格防护，以加强职业保护。

1 化疗药物的危害途径

1.1 经呼吸道途径

配置溶解药物粉剂时，化疗药物瓶内药物如果过大就会造成药物喷溅；注射器在排气时，药物同样会形成肉眼看不到的气雾或小液滴散发在空气中；操作后的瓶盖、安瓿、注射器及输液管等都会有少量的残留药液挥发在空气

中，形成气雾或气溶胶，经呼吸道进入人体，危害健康[2]。

1.2 经皮肤和粘膜途径

护士在操作过程中药液如果不小心溅到皮肤或者溅到眼睛，便可经皮肤吸收对身体造成伤害。

1.3 经消化道途径

执行化疗药物时进食、受用被污染的的食物容器、未彻底洗手均可通过消化道对人体内部造成危害。化疗患者的呕吐物、排泄物或者其他体液处理不当也可对护士造成危害。

2 化疗药物对护士的危害

2.1 对骨髓的抑制

例如环磷酰胺、铂类、阿霉素，均抑制骨髓的作用，表现在白细胞下降，同时血小板和红细胞也会收到不同程度的影响，易继发感染甚至出血。

2.2 对生殖系统影响

引起原发性的卵巢功能衰竭甚至闭经。

2.3 毒性反应

脱发；胃肠道反应；心脏毒性；肝脏毒性。

2.4 致癌作用

Sessink等发现：化疗药物可使接触护士淋巴细胞的染色体突变、增大姐妹染色体交换频率、增多DNA断裂。

3 防护对策

3.1 注意自身防护

严格执行规范操作规程：在配制药液时要正确抽吸药液并穿防护服，帽子遮住头发及耳朵，戴双层口罩、防护镜、双层手套（内层为PE手套，外层为无粉乳胶手套）[3]。

3.2 药物准备和使用过程中可能发生的药物接触情况

3.3 操作过程中可能发生药物接触的情况

在输液过程中，更换液体吊瓶时，应正立位插入输液器之后再倒立挂好，使瓶内压力与外界保持平衡，以防瓶内压力过大，药液顺排气管漏出，溅到操作者或患者身上。

3.4 废弃物处理过程中可能发生药物接触情况

（1）必须妥善处理化疗过程中的用物。接触化疗药物的用具、污物放入密闭的专用袋内；小瓶与废安瓿放于密闭的塑料盒中；化疗废弃物放在带盖的密闭容器中，并标记。按要求送往医疗废物集中处置单位进行处理。

（2）使用过的一次性注射器、输液器、针头及其他污染物品用后放置带盖专用防渗透、防针刺的容器内，统一收回处理。

（3）用过的防护衣和帽等需经1000 ℃高温焚烧处理。

（4）在处理患者化疗后的呕吐物、粪便、尿液时，必须戴手套。

4 加强护理人员职业防护教育

4.1 强化专业培训

肿瘤科护士应该学习职业暴露与职业病等方面的知识，提高职业防护的意识。

4.2 孕期护士的职业防护

定期为接触化疗药护士进行体检，并合理安排休假。科内护士实行轮换制，防止长期接触化疗药物。

4.3 加强自我心理调适

定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指导，学会调整自我心态，学会应对压力的有效方式，掌握减压的

方法，如：听音乐放松、疏泄、自我暗示、体育锻炼等。

5 定期健康检查

（1）增强身体素质。

（2）定期做好健康体检。

（3）增强防护知识。

（4）一丝不苟地落实各项防护措施。

参考文献

[1] 孙 燕.肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001:395-360.

[2] 王秋枫.职业接触抗癌药的发育毒性作用研究[J].中华劳动卫生职业病杂志,2001,14(6):327-330.

[3] 贾晓燕,李荣香,许蕴林.化疗药物对护理人员职业性危害因素调查[J].护理研究,2001,15(2):74-75.

745临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical Literature 2015 年 2 月 A 第 2 卷第 4 期Feb. A 2015 Vol. 2 No. 4